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メタポおじさんのためのダイエット
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厚生労働省によって策定された運動指針は、健康を保ために必要な
運動量のはかり方や指針を示しており、メタボリックシンドローム
の予防が目的とされます。

特長は通勤通学時の歩行や階段の上り下
りなども運動として換算することで、ジョギングのような能動的な
運動以外の体を動かす行為も運動とみなします。スポーツやエクサ
サイズでなくとも、生活活動を体を動かす活動としてとらえていま
す。

メタボリックシンドロームにならずに済むように行う運動をす
る場合、無理のない量を毎日欠かさずに続けなければなりません。
毎日が忙しい人の中には、メタボリックシンドロームを防ぎたい意
欲はあるけれどなかなか運動の時間がないことがあります。

介護や子どもと遊ぶことは日々の中で意識的に行われる生活活動で
、家事では掃除などです。厚生労働省の健康づくりのための運動指
針では運動の強さをメッツという単位で計ります。

メッツに活動の
時間をかけたものをエクササイズと呼びます。例えば、生活活動の
中では梱包や家財道具の片づけの運動の強さを3メッツとしていま
す。

この動作を2時間続けると6エクササイズになります。目安と
しては、23エクササイズの運動を3メッツ以上の強さで一週間で行
うことがメタボリックシンドローム予防に効果てきです

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基本的に「痛い」とか「辛い」といった自覚症状に乏しいのが生活習慣病の特徴であり、その治療は「自覚症状の緩和」ではなく、この病態を長期間・慢性的に持続させた結果として生じてくる「合併症予防」に目標がおかれる。

メタボリックシンドローム(代謝症候群)の場合、動脈硬化の発生・進展防止が治療目標となり、そのための脂肪蓄積の進行防止・解消を目的に食事療法による摂取カロリーの適正化と、脂肪燃焼を促す目的での運動療法が基本となる。更に、食事・運動といった生活習慣の改善により解消されない危険因子(耐糖能異常、脂質代謝異常、高血圧など)に対しては薬物療法を並行して実施する場合もある。

また、喫煙は個別の動脈硬化の危険因子である事が疫学的に証明されているので、禁煙努力も並行して行うべきとされている。

しかし検診・脳ドックなどで無自覚のまま動脈硬化の進展が検査などにより発見されたり、動脈硬化性疾患(狭心症、心筋梗塞、脳卒中など)を発症した場合は、降圧薬(降圧効果以外にも動脈硬化進展抑止作用があるとされるアンジオテンシンII受容体拮抗薬などがよく用いられる)、抗血小板剤(アスピリンなど)の投与などが検討され、バルーンカテーテル等による血管内療法や、血栓溶解療法、さらに冠動脈バイパス術のような外科的治療法がとられる場合もある。

日本人のためのもの
国際糖尿病連合(IDF)基準(2005年)
腹囲男性90cm、女性80cm以上が必須。

かつ
血圧130/85mmHg以上。
中性脂肪150mg/dL以上。
の4項目中2項目以上。
日本肥満学会(JASSO)基準(2005年)
腹囲男性85cm、女性90cm以上が必須。

かつ
血圧130/85mmHg以上。
中性脂肪150mg/dL以上またはHDLc40mg/dL未満。
改訂NCEP-ATPIII基準(2005年)
腹囲男性90cm、女性80cm以上。
血圧130/85mmHg以上。
中性脂肪150mg/dL以上。
HDLc男性40mg/dL、女性50mg/dL未満。
九州大学(久山町研究グループ)の提案(2006年)
JASSO基準の腹囲を男性90cm、女性80cm以上に置換したもの。
腹囲をCRPに置換した提案(2006年)
改訂NCEP-ATPIIIの腹囲をCRP0.65mg/L以上に置換したもの。

1951年、Jouve、Vagueらは男性型肥満が心血管疾患の原因になることを指摘したが、1981年、Rudermannらは正常体重でも肥満の人と同様に心血管疾患になりやすい(MONW)人が存在し、これが高インシュリン血症によるであろうと報告した。

そして、1988年、Reavenによって生活習慣病の三大要素(高血圧・糖代謝異常・脂質代謝異常)がインシュリン抵抗性を基礎に集積して、心血管疾患を引き起こすという学説が、「Syndrome X」として報告され、その翌年にKaplanが男性型肥満を加えて「死の四重奏」と命名したのを契機に、インシュリン抵抗性症候群の研究が盛んとなり、1993年、Hotamisligilが肥満とインシュリン抵抗性の間に炎症が介在することを指摘し、1998年にWHO(世界保健機関)が『メタボリック症候群』という名称でその診断基準を発表した事により、「メタボ」としても一般に知られるようになった。

2001年に簡便なNCEP-ATPⅢ診断基準ができて、これが世界的に普及したが、2004年にRidkerらが炎症マーカーであるCRPを診断項目に加えることを提唱し、2005年に、国際糖尿病連盟(IDF)は腹部肥満を必須項目とするメタボの世界統一診断基準を作成している。

高血糖や高血圧はそれぞれ単独でもリスクを高める要因であるが、これらが多数重積すると相乗的に動脈硬化性疾患の発生頻度が高まるため、リスク重積状態を「より早期に把握」しようという試みが考えられてきた。

このようなリスクの集積は、偶然に起きるのではなく、何らかの共通基盤に基づくと考えらている。日本では特に内臓脂肪の蓄積による肥満が共通の基盤として着目し、腹部肥満=男性型肥満ともいわれている上半身型肥満=リンゴ型肥満に対して注意が呼びかけられている。

特に日本人は民族的特長から、欧米人よりこのメタボリックシンドロームに悪影響を受けやすいとされる[1]。

2008年4月から始まる特定健診制度(糖尿病等の生活習慣病に関する健康診査)では、メタボリックシンドロームの概念を応用して糖尿病対策を行う事を目指し、40歳から74歳までの中高年保険加入者を対象に健康保険者に特定健診の実施を義務化すると共に、メタボリックシンドローム該当者、または予備軍と判定されたものに対して特定保健指導を行うことを義務づける。

5年後に成果を判定し、結果が不良な健康保険者には財政的なペナルティを課す事によって実行を促す。厚労省は、中年男性では二分の一の発生率を見込むなど、約2000万人がメタボリックシンドロームと予備軍に該当すると考えており、これを平成24年度末までに10%減、平成27年度末までに25%減とする数値目標を立てている。

メタボリック症候群を防ぐには、適度な運動をすることもいいでしょ
う。

メタボリック症候群の予防には食事による効果がありますが、運
動もまた効果的な予防方法のひとつです。体内の中性脂肪を燃焼させ
るための運動といえば、有酸素運動がまず上げられるでしょう。

激し
い運動をする必要はなく、うっすら汗をかく程度で継続できる運動を
選びましょう。そんなメタボリック症候群予防になる運動とは、どん
な運動があげられるでしょうか。

誰でも簡単に取り組めるのはウォー
キングで、歩く時間は20分以上過ぎると脂質が燃焼してくるといわ
れています。少し早歩きするくらいのウォーキングが一番適していて
、外の景色も眺めながら行うと、メタボリック症候群の予防としては
長続きできるでしょう。

メタボリック症候群を予防するには、水泳も
最適の有酸素運動で、これも疲れすぎない程度にゆっくり泳ぐように
しましょう。ウォーキングや水泳に行く時間の余裕がない人や、不規
則な生活をしている忙しい人の中にこそ、メタボリック症候群になり
やすい人が多いのかもしれません。

そのような時間のない場合は、家
の中でできる有酸素運動を選ぶといいでしょう。踏み台昇降運動や、
ラジオ体操などは室内で誰でもできる運動ですので、多忙な人のメタ
ボリック症候群の予防を運動でするにはぴったりといえるでしょう。
適正な食事をすることが、メタボリック症候群の何よりの予防です。
メタボリック症候群の予防としてまずしたいことは、自分自身の食
事を振り返ってみて、食べ過ぎていないかチェックすることです。
満腹感を得るため、食べないと体に悪いのではないかという理由で
カロリーオーバーの食事をする人もいます。

間食に清涼飲料や缶コ
ーヒー、スナック菓子などを食べるなどの食習慣はメタボリック症
候群の予備群になり得ます。メタボリック症候群の予防として、こ
んな食生活を改めることから始めるようにしましょう。


日に必要とされるエネルギー量は、適性体重1kgあたり、体をよ
く動かす仕事の人だと35~40キロカロリーで、立ち仕事や外回
りの仕事の人で30~35キロカロリー、そしてデスクワークの人
なら25~30キロカロリーが目安だといわれています。このカロ
リーを守って食事を摂ることを目指してメタボリック症候群の予防
を食事から始めましょう。

必要なカロリーを超えないように食事を
するだけでなく、よくかんで食べることも、メタボリック症候群の
予防につながることなのです。食べ物を良くかむことは消化吸収を
良くすることでもあり、食事の時間も長くなって満腹になりやすく
なります。



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